Мамы и детишки

Беременность

Совсем маленький

От года до трех

Дошколята

Школьники

Советы родителям

Детское здоровье

 

Красивая всегда

Домашняя косметика

Красота - это здоровье

Будем стройными

Ароматерапия

Эфирные масла для нашего здоровья

Уход за волосами

Уход за кожей

Искусство одеваться

Секреты красоты

Фитнес и Питание

 

Мужчина и женщина

Домашние заботы

Простые рецепты

Рукоделие

Карьера

Психология

Хорошие книжки

О собаках

Породы собак

Выбор щенка

Питание собаки

Уход за собакой

Здоровье собаки

Гороскоп собаки

Дрессировка

Фотоальбом

Статьи обо всем

 

 

 

Мамы и детишки

Недоношенный ребенок

М. Климова-Фигнерова. Наш ребенок. До рождения, в первый год жизни, в дошкольном возрасте . М.: ФИАР-ПРЕСС, 2000.

Недоношенный ребенок — это ребенок, родивший до истечения полных 9 месяцев беременности. Признаки недоношенного ребенка: рост — приблизительно 36—46 см, вес — от 1200 до 2500 г. В исключительных случаях удавалось выходить детей, весивших 1000 г и менее.

Морщинистая кожа содержит мало жира в подкожной клетчатке, так что выглядит, как у старика. Цвет кожи может быть красным.

Относительно большая голова мягка, с широкими швами и нежными волосиками. Тело ребенка покрыто пушком. Пуповина прикреплена недалеко от лобка, и не находится, таким образом, посредине живота. Ногти не доходят до краев пальцев.

У мальчиков яички бывают еще не опущены в мошонку, у девочек половая щель бывает открытой, а большие половые губы не покрывают малых.

Ребенок, правда, уже слегка двигает конечностями, но не кричит, только слегка хнычет и в большинства случаев беспрерывно спит.

Незрелый ребенок

У доношенного ребенка иногда могут быть некоторые признаки недоношенного ребенка, например малый вес. Если доношенный ребенок весит меньше 2500 г, мы его называет «незрелым». С ним следует обращаться так же, как с недоношенным ребенком. Незрелость может быть обусловлена рядом причин: ребенок родился как двойня, родители физически слабы, больны (или больна только мать). Может иметь место и какой-нибудь порок развития.

Главный "недостаток" недоношенного ребенка

Главным "недостатком" недоношенного ребенка является низкая температура его тела. Нередко у такого ребенка температура тела бывает равна не 37°С, а только 35'С, иногда даже 30'С. Это обусловлено тем, что объем тела ребенка, по сравнению с его большой поверхностью, относительно мал, и тепло, испаряясь с этой поверхности, все время теряется; кожа не содержит жира и не защищает тела от потери тепла. Так как мышцы у недоношенного ребенка слабо развиты, а он сам принимает мало пищи, он почти совсем не вырабатывает тепла. Но недоношенный ребенок не умеет сам удерживать даже эту низкую температуру; он теряет, по сравнению с нормальным ребенком, гораздо больше тепла. Центр, регулирующий температуру тела, еще не развит.

Недоношенный ребенок не только легко охлаждается, но также легко и перегревается при согревании; иногда повышение температуры достигает высоких значений.

С нагреванием ребенок тоже сам не может бороться, так как его кожа еще не может выделять пота, кровообращение недостаточно, мозговой центр регуляции температуры тела функционирует плохо.

Температура тела ребенка еще полностью зависит от окружающей температуры.

Уход в первый период после рождения

Недоношенного ребенка следует отдать в больницу для грудных детей. Здесь о нем лучше всего позаботятся и здесь у него больше, чем в домашних условиях, шансов остаться в живых.

Иногда через 2—4 недели состояние ребенка настолько улучшится, что можно оставить эти строгие мероприятия, иногда однако требуется особый уход в течение нескольких месяцев.

Уход непосредственно после рождения

Охлаждение является смертельной опасностью для недоношенного ребенка. Поэтому ребенка еще до перерезки пуповины следует сразу же после рождения завернуть в нагретую фланелевую пеленку.

Лучше ребенка не купать, но его можно обтереть теплым маслом и сразу же завернуть. Каждую из конечностей обернем ватой. Туловище тоже обернем несколькими полосами ваты, чтобы в случае надобности загрязненную часть можно было оторвать и заменить другой, не обнажая при этом большой поверхности. После этого оденем ребенку рубашечку и, скажем, шерстяную кофточку.

К заднему проходу и отверстию мочеиспускательного канала прикладываем отдельную полосу ваты, чтобы ее можно было менять.

На головку, обернутую в вату, сразу же одеваем шерстяной чепчик с подкладкой из хлопчатобумажной ткани, или два чепчика, причем нижний не должен быть шерстяным, так как шерсть раздражает кожу.

Для того чтобы ребенок как можно скорее согрелся и терял как можно меньше тепла, медсестра поместит его в особое помещение с повышенными температурой и влажностью воздуха, или в инкубатор (крытая койка с непрерывным автоматическим обогреванием и сложной регуляцией).

Температура комнаты, в которой находится ребенок, должна равняться по крайней мере 25°С, т. е. в комнате должно быть жарко. Температура все время должна быть одинаковой. Ребенка следует поместить у источника тепла и не открывать в целях проветривания близко расположенных от него окон. Однако не забывайте проветривать помещение, так как ребенок нуждается в свежем воздухе!

Одновременно следует заботиться о достаточной влажности воздуха (60%), чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки, и чтобы не было каких-нибудь других неблагоприятных признаков, обусловленных сухим воздухом.

Измерение температуры

Так как температура тела недоношенного ребенка имеет очень важное значение, не удивительно, что мы все время должны ее контролировать. Сначала (в первые дни) нужно ее измерять и днем и ночью, через каждые 6 часов, т. е. 4 раза в сутки. Позже, когда вес ребенка достигнет 2,5 кг температуру ребенка можно измерять 2 раза в день — утром и вечером. Температура измеряется термометром, который без сильного нажатия вводится в задний проход. Не забудьте смазать кончик термометра жиром! Для того чтобы потеря тепла была минимальной, при измерении можно обнажить только область заднего прохода. Все остальное тело должно оставаться закрытым. Как только температура поднимется выше 38'С, или упадет ниже 35’С, необходимо сразу же вызвать врача.

Пеленание

Для того чтобы недоношенный ребенок терял как можно меньше тепла, его следует, по мере возможности, оставлять в покое. Пеленание и перекладывание ребенка надо сократить до минимума. В первые дни, когда опасность бывает особенно высока, ребенка не купаем. Область заднего прохода и мочеиспускательного канала при пеленании обтираем теплым маслом или теплой влажной пеленкой, после чего высушиваем кожу и припудриваем. Тело при этом мы нигде в других местах не обнажаем.

Купание

Недоношенного ребенка можно начать купать только тогда, когда позволит врач. Температура воздуха в комнате должна быть 28-30°С, температура воды — 37°С. Пользуемся только туалетным мылом. До этого времени ребенка омывали маслом. После ванны тельце припудриваем, если же кожа раздражена, то смазываем ее маслом и прикладываем на раздраженные и опрелые участки вату, смоченную в масле. Делаем это до тех пор, пока кожа не заживет. Купать ребенка следует быстро. Вытираем его нежно, прикладывая мягкое полотенце.

Одевание

Как только ребенок окрепнет и исчезнут угрожающие признаки, его можно начать одевать нормально, т. е. как и других детей. Если ножки ребенка нельзя удержать в достаточном тепле, надо ему одеть носочки. Во избежание потери тепла, следует зашить края рукавов рубашечек и кофточек.

Предупреждение болезней

Недоношенный ребенок очень предрасположен к заболеваниям органов дыхания, которые неправильно называют простудными. В действительности же, эти болезни вызываются инфекцией, как и другие заразные болезни.

Поэтому очень важно не допускать к ребенку никого, кто бы мог его заразить. Ходить в комнату мы никому не позволяем, за исключением вскармливающей грудью женщины, лиц, обслуживающих ребенка, и врача.

Они все должны носить на лице марлевую маску (повязку), чтобы не дышать на ребенка. Само собой разумеется, что они носят чистые халаты и перед тем, как подойти к ребенку, тщательно моют руки. Целовать ребенка не позволяем ни при каких обстоятельствах.

Если ребенок синеет

Если ребенок синеет, это означает, что имеет место одно из следующих расстройств: препятствие в дыхательных путях, органы дыхания слабо развиты и легкие недостаточно расширяются, дыхательный центр недоразвит, порок сердца, последствия инфекции, травма мозга, недостаток питания и жидкости. Немедленно обратитесь к врачу. Неспециалист не сможет оказать ребенку помощи, так как ему не известна причина посинения, и он не знает сложных способов вмешательства. Лучшим средством является вдыхание кислорода. В больнице, или других медучреждениях, применение этого средства не вызывает затруднений. За недоношенным ребенком следует все время наблюдать, чтобы вовремя оказать необходимую помощь; дело в том, что посинение наступает неожиданно. Для того чтобы спасти детей, у которых появился признак посинения, их необходимо немедленно отправить в больницу.

Способ вскармливания

Лучшим питанием для недоношенного ребенка, предназначенным именно для него, является материнское молоко. Иногда и очень слабый ребенок умеет хорошо сосать грудь и его вскармливание не доставляет хлопот. Однако в большинстве случаев недоношенные дети не умеют сосать грудь. Если у матери есть молоко, она его сцеживает руками, а ребенка кормит им из бутылочки. Молоко не кипятят. Пользоваться надо небольшими бутылочками объемом в 60—100 мл. Понятно, что перед каждым кормлением все приспособления для кормления тщательно кипятят (в течение 5 минут).

Если ребенок настолько слаб, что не в состоянии сосать грудь или пить из бутылочки, вопрос об его вскармливании решит врач. Сами вы ничего не пытаетесь делать, так как ребенок мог бы вдохнуть еду и задохнуться.

Время кормления

Для того чтобы снизить у ребенка потерю веса до минимума, мы начинаем его кормить через несколько часов после рождения. Если у матери еще нет молока, даем ребенку слабый подслащенный чай. Если ребенок достаточно силен и сосет грудь, мы его прикладываем к груди сразу после рождения.

Сколько молока нужно недоношенному ребенку?

Если ребенок высасывает мало молока или он вообще ничего не высасывает, необходимо для каждого ребенка в отдельности высчитать то количество молока, которое ему необходимо выпивать в сутки и при каждом кормлении. Все недоношенные дети отличаются друг от друга, у каждого из них свои требования. Поэтому трудно установить одно общее правило и при вычислении нужного ребенку количества молока. Можно сказать, что для 2-го и 3-го дня ребенку хватит выпить приблизительно 60 мл материнского молока на 1 кг веса. Таким образом, ребенок, вес которого 2000 г, должен выпить в сутки 120 мл. Необходимо его ребенка через каждые 2 часа; тогда при каждом кормлении он должен выпивать 12 мл. Начиная с 4-го дня, суточное количество увеличивается на 15—20 мл, т. е. при одном кормлении даем ребенку 13—14 мл. Как только ребенок достигнет 3-недельного возраста, он получает в сутки на каждые полкилограмма веса, 60—90 мл молока. Например, ребенок весом 2500 г должен получить 60—90 мл х 5, т. е. 300—450 мл молока в сутки. При десяти кормлениях в день разовое количество равно 30—45 мл молока. Недоношенный ребенок медленно восстанавливает потерянный после рождения вес, часто это ему удается только на 20-й день. Если ребенок хорошо принимает пищу и прибавляет в весе, мы повышаем количество молока на 1 кг веса, давая сперва 200 мл, а позже — 260—290 мл. Позже, по мере роста ребенка, это количество было бы очень большим, поэтому, как только ребенок догонит в весе нормальных детей, мы его снижаем до 90—100 мл на 1 кг веса. Приведенное нами количество молока является примерным. Вопрос о нужном для ребенка количестве молока и питании вообще довольно сложен, и поэтому совершенно необходимо, чтобы питанием все время руководил врач, лучше всего в медучреждении. Больница для грудных детей имеет возможность приобрести материнское молоко, и таким образом здесь есть больше шансов, чтобы ребенок при правильном питании остался в живых.

Искусственное питание недоношенного ребенка

Недоношенному ребенку гораздо легче спасти жизнь в том случае, если есть возможность кормить его материнским молоком. Только в очень затруднительных случаях можно примириться со смешанным или даже искусственным питанием. Использовать можно такое молоко, в котором белок подготовлен к лучшему усвоению и свернут в маленькие хлопья, примерно как в материнском молоке. Такое молоко легче всего переваривается. Врач сам пропишет наиболее подходящий для вашего ребенка препарат. Не пытайтесь его выбирать сами, равно как и менять предписания врача.

Питанием и всем уходом руководит врач

Питание и весь уход за недоношенным ребенком настолько важны, что врач, руководящий этими вопросами, никем не может быть заменен. Некоторые матери могли бы думать, что это касается только первых недель жизни ребенка, в течение которых он догонит своих доношенных товарищей. Но это не так. Надзор врача необходим в течение всего первого периода детства, приблизительно до 3 лет, в течение которых у ребенка все еще наблюдаются отклонения от нормы. Именно для того чтобы не было значительных отклонении и недоношенному ребенку было обеспечено нормальное развитие, которое ему позволит стать сильным и здоровым человеком, совершенно необходимо, чтобы ребенок находился под контролем врача.

Вес

Сначала ребенок мало прибавляет в весе, но только на первый взгляд. В действительности же, принимая во внимание небольшой вес ребенка, это увеличение веса значительно. В первое время прибавка в весе не превышает 10 г в день. В медучреждении ребенка взвешивают ежедневно, на дому — по предписанию врача. В течение первой и второй недели недоношенный ребенок обычно теряет в весе, в течение третьей и четвертой — он его наверстывает. На третьем или четвертом месяце он удвоит свой вес (нормальный ребенок удваивает вес на пятом месяце), а утроит на шестом (нормальный ребенок — только в конце первого года).

Упражнения, свежий воздух и солнце

Сначала ребенок очень мало двигается. Через каждые 8 часов необходимо менять его положение, чтобы легкие лучше наполнялись воздухом и не были подвержены воспалению. Однако позднее ребенок начинает много кричать, а также двигать ручками и ножками. Это — его упражнения, и мы ему в этом не мешаем. В постели ребенка и в его комнате должно быть все время тепло. Однако это не означает, что в комнате ребенка будет мало свежего воздуха! Наоборот, по крайней мере раз в день необходимо хорошо проветривать комнату. Ребенка с кроваткой необходимо вывезти в соседнее помещение, затем сквозняком проветрить комнату, а когда температура воздуха вновь достигнет 25°С, перевезти в нее ребенка. Врач решит, когда температуру комнаты можно снизить до 22'С, а позже — и до 20"С, т. е. до нормальной комнатной температуры. Только после того, как ребенок акклиматизируется, можно будет начать его оставлять у открытого окна и на свежем воздухе. Срок, через который к этому можно приступить, бывает разным, но в среднем составляет 3—4 месяца. Только с этого времени ребенка можно выносить на солнце. Однако во избежание развития рахита, врач может назначить облучение кварцевой лампой с более раннего возраста, иногда начиная с третьей недели.

Важнейшие моменты ухода за недоношенным ребенком

Содержите его в тепле! Температура не должна ни на минуту понизиться, так как любой скачок температуры грозит жизни ребенка. Молоко матери — второй спаситель его жизни. Достаточное количество жидкости устранит опасность перегрева и высыхания. Подходить к ребенку разрешается только матери, ухаживающему лицу и врачу: это следует соблюдать до того времени, пока ребенок не начнет жить в обычных условиях. Этим мы предупреждаем инфекцию, которая могла бы быть для ребенка смертельной. Каждый входящий в комнату должен одевать на лицо маску и тщательно мыть руки. Носителям какой-либо инфекции (даже насморка), вход в комнату вообще запрещен. Даже находясь в хорошем инкубаторе, ребенок нуждается в хлопчатобумажном белье и шерстяных кофточках. Через каждые 8 часов, в целях предупреждения воспаления легких, следует менять положение ребенка. Вскоре после рождения ребенок должен получать витамин С и D.

 

 

 

Путешествия, Интернет, Новости компаний, Автоледи, Помоги себе, Реклама, Праздники, О недвижимости, Семья, Интерьер, О красоте и здоровье, Образование и карьера, Бизнес, Кино, Товары и услуги